第84章 恶毒（2 / 4）

的，这台手术的全称，应该叫做胸腔镜下微创opcab。

封援朝的身体已经不是那种能够承受传统开胸和体外循环打击的年龄。

所以她从确定做手术开始，就开始考量的，如何避开对全身循环系统的那场猛烈冲击，同时还要把他的出血量和术后伤口恢复控制在最佳状态。

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这台手术的技术难点，非常多。

没有体外循环，就意味着整个术中对患者自身循环体系的判断，必须精准到近乎无误。

这种判断，光靠徐云珂一个人的认知当然远远不够。

在游离和钳夹不同分支血管的关键步骤里，需要两个人至少四只手几乎心意相通般的无缝配合。

所以，为了能把这台手术顺利完成，张四喜这两天有空会跟着她泡在练习室里排练过两次。

哦，不止她，还有一个人体探测仪、人体牵引器，是一个笑得很好看的黑皮帅哥。

“小泓，加入我们组快一周了吧？感觉还适应吗？”徐云珂这段时间在抢救室忙得脚不沾地，偶尔腾出手来做先心手术，基本上等她踏进手术间的时候，所有前期准备工作都已经被安排得妥妥当当。

她只需要开个胸、戳个血管，或者缝个心，把最核心的那部分活干完，收尾都用不着她亲自上手。

所以戴着口罩的时候，再帅也看不出什么名堂。

但此刻，她借着术前间隙，语气放得很是随和：“放轻松，这台手术预案非常充分。你对手术本身有什么疑问，可以随时问。”

也是借着这次术前配合的机会，她才真正看清了张四喜选择的代教学生。

据说是从西州来的进修医生，回去之后就能直接升任副主任，是这批来附一交流的人里，经验最丰富的胸心外科医生。

牙齿特别白，笑起来的时候，整张脸都跟着灿烂了起来，像是草原上毫无遮拦的太阳。

虽然只是这一瞬间，她才真正有意识地看了看对方的胸牌，并在脑子里记住了他的名字，谢丰泓。

但她徐云珂对天发誓，她心里绝对没有任何龌龊心思。

只是单纯觉得，赏心悦目。

此刻，显示屏上，红黄色的视野窗口准时出现在屏幕中央，与此同时显现的，还有那颗在胸腔里久经沙场的心脏。

谢丰泓此刻非常紧张，可他搭在拉钩、确定视野的手，比机械臂还稳，也通主刀的心意。

这是轮转过整个大外科才可能锤炼出来的基础实力。

虽然他原来所处的那家西州医院，整体条件太一般，真正能开展心脏手术的机会，实在少得可怜。

但他比一般人更出色，至少基本功绝对过硬，否则他也不可能以主治医师的身份站在这里。

“适应的，徐主任。”谢丰泓的目光紧紧追着屏幕上那片被放大了的心脏，声音带着疑惑，“为什么这样一位高危患者，您会选择不停跳合并切除室壁瘤的术式？之前我了解过相关领域专家的建议，对于这种合并室壁瘤的病例，似乎更倾向于在体外循环下做。”

谢丰泓每次见徐云珂和他们配合练习，都是来去匆匆，所以没机会问过。

……还用问？！

张四喜的意识几乎比徐云珂本人还要快。

她甚至还没有听到任何声音，但敏锐地捕捉到了空气中那股极其熟悉的味道。

“因为是我，徐云珂啊。”徐云珂面不改色说完。

虽然这个问题有点点小心虚。

其实，在这台手术之前，关于封援朝最终的手术方案，她和老爷子原先的主治医生，九州心血管医院冠心病科室的孟美英，是有过一场明确的分歧的。

徐云珂坚持主张在非体外循环下做冠状动脉搭桥，合并室壁瘤切除。

但对方认为，最好还是在体外循环正中切口下操作。

理由非常扎实，不建立体外循环，不打开心脏，根本无法精确判断室壁瘤的真实性质。

更何况，在心脏持续跳动的状态下切除室壁瘤，本身操作难度就是几何级数的攀升，这还不说小切口视野问题，患者是二次搭桥呢。

如果对面坐着的是程忠群那种水平的人，她当然可以坐下来，逐条罗列文献、引用顶尖学者的研究数据。

请原谅她。

也不知道是从什么时候开始，程主任在她这里，已经变成了一个非常好用的计量单位。

要知道，体外循环对机体多个器官系统均有影响，一旦灌注，血小板与内皮细胞介导的炎症反应和血管收缩反应，都会导致冠脉血流量减少，而且灌损因器械产生的氧自由基是会引起术后心功能不全的，这还不说低温对身体可产生多种损伤少……

其实不做体外循环优势非常好理解，单个拆出来，微创也是，她都能用充分而必要的循证依据，去说明这次手术在减少术中输血、降低术后并发症、小切口缩短icu和住院时间的绝对优势。

因为原则上，手术就是